Percepção sensorial tátil perturbada em pacientes oncológicos sob quimioterapia: análise da literatura e validação clínica / Tactile sensory perception disturbed in cancer patients undergoing chemotherapy: literature's analysis and clinical validation

Pacientes com câncer estão sujeitos a diversos efeitos tóxicos decorrentes do tratamento quimioterápico, incluindo a toxicidade neuro sensorial. A percepção sensorial tátil perturbada (PSTP) é considerada uma resposta do paciente ao tratamento antineoplásico o que torna este fenômeno relevante para a praticado enfermeiro. Apesar do impacto que esta questão traz às atividades de vida diária e qualidade de vida do paciente oncológico, a sua representatividade na NANDA-I ainda é inexistente, dificultando a assistência de enfermagem para esta população. Trata-se de estudo realizado em duas etapas: revisão integrativa da literatura e coorte não concorrente para atender o objetivo de validar o diagnóstico de enfermagem PSTP em pacientes adultos oncológicos sob quimioterapia. Dos artigos analisados 46 foram selecionados, a maioria(34,8%) estudos de coorte (Nível de Evidência III), realizados nos EUA (32,6%)e publicados na língua inglesa (98%). Os fatores relacionados (uso de quimioterapia neurotóxica, acúmulo de dose ao longo do tratamento) e as características definidoras (formigamento e dormência, especialmente em extremidades como mãos e pés) mais relevantes foram identificados e compuseram o instrumento utilizado na coorte. Foram incluídos no estudo 127pacientes entre junho de 2006 até dezembro de 2013, que revelou incidência global de PSTP de 57%. O modelo de predição para o desenvolvimento da PSTP foi obtido pela regressão de Cox encontrando-se ao final as variáveis que se mostraram significativas como alcoolismo, presença de metástases,radioterapia prévia, uso de anti-helmínticos, quimioterapia paliativa e desconforto nos membros inferiores. Os resultados revelam que a PSTP é um achado comum em pacientes oncológicos durante a quimioterapia antineoplásica.

Cancer patients may develop many chemotherapy toxic effects, including neurosensory toxicity. The disturbed tactile perception (PSTP) is considered apatient's response to anticancer treatment making this phenomenon relevant for the nursing practice. Despite the influence of this problem in patient's daily activities and quality of life, their representativeness in NANDA-I is still lacking,hampering for nursing care in this population. This is an integrative literature review studyand non-concurrent cohort that aimed validate the diagnosis of nursing diagnoses PSTP in adult cancer patients undergoing chemotherapy. Articles were analyzed and 46 were selected, most (34.8%) cohort studies (LoEIII), conducted in the US (32.6%) and published in English (98%). The most relevant related factors (use of neurotoxic chemotherapy, dose accumulation during treatment) and defining characteristics (tingling and numbness, especially on extremities like hands and feet) were identified and composed the cohort instrument. A total of 127 patients were included in the study from June2006 until December 2013, which revealed 57% overall incidence of PSTP. The prediction model of PSTP development was obtained by Cox regression, andthe significant variables identified were alcoholism, presence of metastases, radiotherapy, anthelmintic use, palliative chemotherapy and discomfort in the lower limbs. The results show that PSTP is a common finding in cancer patients during cancer chemotherapy.

Herbicida Paraquat: conceitos, modo de ação e doenças relacionadas / Herbicide Paraquat: concepts, mode of action and related diseases

O Paraquat é um herbicida de contato não seletivo com função de combater plantas daninhas, que atua mediante mecanismos de indução do estresse oxidativo pela produção aumentada de radicais livres associados à depleção dos sistemas antioxidantes do organismo. Esse herbicida pode causar alterações fisiológicas e morte em animais e humanos. Essa revisão pretendeu discutir o modo de ação do Paraquat nas plantas, abordar estudos relacionados aos seus efeitos em insetos pragas e benéficos, em humanos e outros animais. O Paraquat desempenha um papel causal na neurotoxidade, devido o cérebro ter baixos níveis de enzimas antioxidantes e um conteúdo lipídico elevado, tornando-se suscetível ao ataque de espécies reativas de oxigênio. Os radicais livres são formados pela redução incompleta do oxigênio, gerando espécies reativas de oxigênio que apresentam alta reatividade para outras moléculas, principalmente lipídeos, proteínas de membrana celular e DNA. Nos sistemas agrícolas ecologicamente sustentáveis é importante que métodos de controle levem em conta a preservação da diversidade biológica, o baixo impacto ambiental, e a redução das populações de organismos não benéficos, causando o menor efeito nos demais agentes benéficos.

Paraquat is a no selective contact herbicide with function to combat weeds, which operates through mechanisms of induction of oxidative stress by increased production of free radicals associated with depletion of antioxidant systems of the body. This herbicide can cause physiological changes and death in animals and humans. This literature review sought to discuss the mode of action of paraquat in plants, approach studies related to their effects on pests and beneficial insects, humans and other animals. The Paraquat plays a causal role in neurotoxicity, because the brain has low levels of antioxidant enzymes and high lipid content, making it susceptible to attack by reactive oxygen species. The free radicals are formed by incomplete reduction of oxygen, generating reactive oxygen species that have high reactivity to other molecules, particularly lipids, cell membrane proteins and DNA. Ecologically sustainable agricultural systems is important that control methods take into account the preservation of biological diversity, low environmental impact, and reducing populations of non-beneficial organisms, causing the least effect on other beneficial agents.

Tratamento da tuberculose em situações especiais / Treatment of Tuberculosis in Special Settings

O objetivo deste artigo foi revisar o tratamento da tuberculose em situações especiais: pacientes com hepatopatias, nefropatias, diabetes, assim como em gestantes, nutrizes e soropositivos para o HIV. Estão relacionadas às orientações de reintrodução dos fármacos em pacientes hepatopatas, as doses ajustadas para os nefropatas, o uso de hipoglicemiantes orais e insulina em diabéticos e o uso da rifabutina em pacientes com tuberculose/HIV, além do uso da piridoxina como prevenção e tratamento de efeitos adversos. Com essas medidas, há uma melhora na qualidade de vida e no desfecho do tratamento dos pacientes com tuberculose em situações especiais

The objective of this paper was to review the treatment of tuberculosis in special settings: patients with liver disease, renal disease, or diabetes; pregnant or breastfeeding patients; and HIV-infected patients. There are guidelines related to the reintroduction of antituberculosis drugs in patients with liver disease, doses adjusted for renal disease, use of oral hypoglycemics and insulin in diabetics, and the use of rifabutin in patients with tuberculosis/HIV co-infection, as well as the use of pyridoxine to prevent and treat adverse efects. The use of the measures described can improve quality of life and treatment outcomes in patients with tuberculosis in special settings

Reações alérgicas medicamentosas no consultório odontológico / Allergic reactions medicinal in dentist?s office

Todas as drogas são capazes de desencadear reações tanto benéficas como nocivas. As reações adversas aos medicamentos dependem do fármaco, da dose administrada, da farmacocinética, da farmacodinâmica e da predisposição individual. As alterações são bastante variáveis, incluindo desde eritema na pele até reação de anafilaxia. O tratamento dessas reações compreende a retirada imediata do medicamento e a terapêutica habitual para as diferentes manifestações clínicas. O cirurgião-dentista deve conhecer o mecanismo de ação das drogas mais utilizadas no consultório odontológico, como anestésicos locais, antibióticos, analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), assim poderá entender as possíveis reações alérgicas medicamentosas.

All drugs are capable to unchain benefic and noxious reactions. The adverse reactions to medicines depend on the drug, dose administration, pharmacokinetic, pharmacodynamic and individual predisposition. Changes are quite variable, ranging from skin eritema to anaphylaxis reaction. The treatment of these reactions includes the immediate medication withdrawal and habitual therapy for the different clinical manifestations. The dental surgeon must know the action of the most used drugs in dentist?s office, as local anesthesics, anthibiotics, analgesics and non-steroidal anti-inflammatory (NSAID), then he will be able to understand the possible alergical reactions.

Cytotoxicity of Wedelia paludosa D.C. extracts and constituents / Citotoxidade de extratos e constituintes de Wedelia paludosa D.C

Wedelia paludosa D.C. (Asteraceae) is an ornamental species occurring in many regions of Brazil. Aiming to find new cytotoxic compounds, the hydromethanol extract of W. paludosa (HME), as well as the dichloromethane (DF) and water (WF) fractions resulting from its partition, were submitted to the brine shrimp lethality bioassay (BSLB) in order to evaluate their cytotoxicity. Dichloromethane fraction (DF) was shown to be the most cytotoxic fraction (LC50 = 140.6 μg/mL), and its analysis by reversed phase high performance liquid chromatography (RP-HPLC) revealed ent-kaurenoic (1, 6.22 ± 0.23 percent) and grandiflorenic (2, 3.22 ± 0.31 percent) acids as important constituents. HME (LC50 = 980 μg/mL), DF (LC50 = 140.6 μg/mL), 1 (LC50 = 15.9 μg/mL) and 2 (LC50 = 29.8 μg/mL) were found to be cytotoxic, while the water fraction (WF, LC50 >> 1000 μg/mL) was inactive. As conclusion, the cytotoxicity observed for HME and DF is mainly due to the presence of 1 and 2 in their constitution.

Wedelia paludosa D.C. (Asteraceae) é uma planta ornamental facilmente encontrada em várias regiões do Brasil, principalmente nos estados de Santa Catarina, São Paulo, Minas Gerais, Bahia e Pernambuco. Objetivando descobrir novas substâncias citotóxicas a partir desta espécie, o extrato hidrometanólico de W. paludosa (HME) e as frações diclorometânica (FD) e aquosa (FA) resultantes de sua partição em CH2Cl2-H2O foram avaliados utilizando-se o bioensaio em Artemia salina. A fração diclorometânica (FD) apresentou a maior atividade citotóxica (CL50 = 140,6 μg/mL), e sua análise por cromatografia líquida de alta eficiência empregando-se fase reversa (FR-CLAE) revelou os ácidos caurenóico (1, 6,22 ± 0,23 por cento) e grandiflorênico (2, 3,22 ± 0,31 por cento) como constituintes majoritários. As amostras HME (CL50 = 980 μg/mL), FD (CLC50 = 140,6 μg/mL), 1 (CL50 = 15,9 μg/mL) e 2 (CL50 = 29,8 μg/mL) foram citotóxicas contra A. salina, enquanto que a fração aquosa (FA, CL50 >> 1000 μg/mL) mostrou-se inativa. Conclui-se que a citotoxidade observada para HME e FD pode ser atribuída à presença dos ácidos caurenóico (1) e grandiflorênico (2) nestes extratos.

Avaliação toxicológica do óleo essencial de Piper aduncum L. / Toxicological evaluation of the essential oil of Piper aduncum L.

Este trabalho teve como objetivo a avaliação da toxidade aguda e subaguda do óleo essencial de Piper aduncum pela determinação da DL50 em camundongos e a análise dos parâmetros bioquímicos e hematológicos em ratos. A planta é utilizada na medicina popular da região amazônica em diversas doenças e no seu óleo essencial o constituinte majoritário é o fenilpropanóide dilapiol, com propriedades inseticida, fungicida, bactericida, larvicida e moluscicida. A DL50 foi de 2,400 ± 191,7 mg/kg. O óleo essencial não alterou de maneira significativa os parâmetros hematológicos e bioquímicos em relação ao controle no tratamento subagudo, exceto a redução da creatinina. O valor da DL50 e os resultados observados nos parâmetros hematológicos e bioquímicos sugerem que o óleo essencial apresenta toxidade baixa.

The aim of this work was the acute and subacute toxicological evaluation of the essential oil of Piper aduncum with the determination of the LD50 in mice and the analysis of their hematological and biochemical parameters in rats. The plant is used in the Amazon folk medicine for several diseases and the phenylpropanoid dilapiolle is the main constituent of its essential oil, possessing insecticidal, fungicidal, bactericidal, larvicidal and molluscicidal properties. The LD50 was 2.400 ± 191.7 mg/kg. The essential oil did not change the hematological and biochemical parameters in a significant manner when compared with the control in the subacute treatment, excepting the reduction of creatinine. The LD50 and the hematological and biochemical results have suggested that the essential oil presents low toxicity.

Avaliação ultra-estrutural dos efeitos tóxicos da mitomicina C no epitélio ciliar de olhos de coelhos normais com e sem tratamento hipotensor ocular prévio / Ultrastructural evaluation of mitomycin C toxic effects on the ciliary epithelium of normal rabbits eyes with and without aqueous humor suppressant treatment

OBJETIVO: Avaliar o epitélio ciliar interno (ECI) do corpo ciliar após aplicação de mitomicina C (MMC) sob retalho escleral, em animais tratados com dois tipos de inibidores da produção do humor aquoso. MÉTODOS: Foram estudados ambos os olhos de 16 coelhos divididos em 4 grupos experimentais. Foi realizado retalho escleral em todos os olhos dos animais, mas apenas os olhos direitos (OD) receberam MMC. No grupo 1 (G1) não houve tratamento prévio. Nos grupos G2 e G4 foi administrada acetazolamida e nos grupos G3 e G4 maleato de timolol. O ECI foi examinado à microscopia eletrônica de transmissão (MET). Os olhos esquerdos formaram os grupos controle. RESULTADOS: Em todos os grupos exceto no G1 OE, foram observadas: retração das células e/ou alargamento entre invaginações, mitocôndrias com rarefação, vesículas claras e corpos densos. A membrana limitante interna estava espessada, descontínua ou descolada em todos grupos exceto G1 OE e G2 OE. Foi observada liberação de material citoplasmático apenas nos grupos tratados com inibidores da produção de humor aquoso. CONCLUSÕES: 1- MMC, acetazolamida e maleato de timolol causaram alterações morfológicas no epitélio ciliar mesmo usados isoladamente. 2- A associação MMC e acetazolamida causou mais alterações do que a acetazolamida isoladamente, mas não mais do que a MMC isoladamente. 3- Nas demais associações as alterações foram semelhantes.

PURPOSE: To evaluate the effects of mitomycin C (MMC) on the internal ciliary epithelium (ICE) of the ciliary body of animals treated with two differents aqueous humor supressants. METHODS: The eyes of sixteen Norfolk albino rabbits divided into four experimental groups were studied. The right eyes (RE) of the four groups received 0.1 ml of MMC (0.5 mg/ml) under the scleral flap. The left eyes (LE) was the control group. Group 1 (G1) did not have any other treatment. To Group 2 (G2) and Group 4 (G4) acetazolamide was administered. To Group (G3) and Group 4 (G4) timolol maleate was administered. ICE was examined by transmission electron microscopy (TEM). RESULTS: The following aspects were observed in all groups, except in G1 LE: cell shrinkage and/or enlargement of intercellular spaces, rarefied mitochondria, clear vesicular structures and electron-dense bodies. The internal limitant membrane showed to be thickened, discontinued and separeted in all groups, except in G1 LE and G2 LE. Discharge of cytoplasmatic material was observed only in the groups treated with aqueous humor supressants. CONCLUSIONS: 1) MMC, acetazolamide and timolol maleate caused morphological alterations in the ciliary epithelium even when used alone. 2) The combination of MMC and acetazolamide caused more alterations than did isolated acetazolamide, but not more than MMC alone. 3) For the other combinations the alterations were similar.

Hemorragia alveolar difusa associada ao uso de propiltiouracil / Diffuse alveolar haemorrhage associated with propylthiouracil

Propiltiouracil pode causar um número de reações adversas, incluindo leucopenia, rash, febre e artrite; entretanto, complicações pulmonares são extremamente raras. Recentemente, o propiltiouracil tem sido descrito como causa de vasculite associada à presença de anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), resultando em hemorragia alveolar e síndrome pulmão-rim. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 81 anos, que desenvolveu hemorragia alveolar e microhematúria,durante tratamento com propiltiouracil.